買取申込書

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      愛知県名古屋市中区松原2−8−8ー706 林海商事梶@買取係り 宛

お申込日 平成    年   月    日

 
カード種類
額面
有効期限
単価/枚
枚数
合計金額
ドコモモライラーズチェック
3000円
2013年3月31日
\2,600-
100枚
\260,000-
1
           
2
           
3
           
4
           
5
           
6
           
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*お申込者氏名と同一名義の口座に限ります。

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